腫瘍(腫瘍、tumor、tumour)は、細胞が異常に成長転移される沸騰や傷をいう。腫瘍は癌とは異なっている。良性腫瘍(benign neoplasm)と上皮内癌(carcinoma in situ、または早期癌pre-malignant)は異なるからである。悪性腫瘍をがんという。
良性と悪性に分けられるこのうち悪性腫瘍はがんという。良性腫瘍は、表示しないかもしれませんが、特に周辺の構造を押して、問題を起こす場合を除き、じっとおいよい。もちろん脳腫瘍のような周辺構造を少しだけ押しても大変なことができるのは処置が必要である。しかし、悪性腫瘍である場合は、必ず治療しなければならない。良性腫瘍の中に脂肪腫よう除去したシャットダウンしない別の関係もない場合もあり、皮脂嚢胞のよう陽性であるがなくすことが健康に良い場合もある。
良性腫瘍はあるのに悪性化の可能性がある病変を前がん病変とする。前癌病変は、一度陽性に分類されるのだが、悪性化の可能性がかなり高い場合、がんになる可能性を念頭して手術/手術で切ったり、がんがあるかどうかを追跡観察する必要があります。もともとは悪性化の可能性が低い良性腫瘍であっても、これ無数多く発生した場合、その中にたった一つでも悪性化する可能性が上がるため、癌に準じて治療しなければならもある。代表的に、家族性大腸ポリポーシス(Familial adenomatous polyposis、FAP)で、このポリープが一般人にした二つできれば、それは実質的に、通常の取り扱いが、家族性大腸ポリポーシス患者の場合は、このようなポリープが数百、数千の継続生じるはずで結局、いずれかは、悪性化なるだろうと考えて大将戦切除術をしてくれる。
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単にスペースを占めるだけの場合
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スペースを占めて周りを圧迫して圧迫症状を引き起こす場合
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圧迫症状はありませんが、本来の細胞の機能を持って問題になる場合:主に内分泌系細胞に由来した良性腫瘍が、このような多くの問題を起こす。腫瘍はクローン性増殖が特徴であるが、同じ細胞群が過剰に機能するようになるので、血中のホルモン濃度の変化に多くの問題を引き起こす可能性があります。代表的に下垂体腫瘍、副腎腫瘍など
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症状は発生部位ごとにいくつかの種類がありますが、最も一般的な症状の一つは、体がどんどん乾いて注ぐのだ。これ悪液質(惡液質、cachexia)と呼ばれ、乾くのは、癌細胞の無駄なエネルギー消費が原因であり、浮腫が生じるなどの現象は、癌細胞から分泌される未知の毒性のためだという主張がある。もし食べるもどんどんやせたならシルクアムプンがなくても、病院をべきである。正当な理由なしに体重が減少する場合どのような病気でもあるのだ。癌を疑って病院に行ったが不意に、このような病気を診断される可能性があるサウンド。肉が落ちる病気は一つや二つではない。
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いくら若いも疑わなければならない。若い人は、がんがよく生じないが、一旦発生した場合年配の人に比べて、体の代謝が活発して進行がとても速いからである。普段はないそうしたある日からか食べても肉どんどん落ちることは絶対好きではない。逆に高齢者では免疫力が低いの癌の発生確率は高いが、身体の代謝量と代謝率が低下し、癌の進行速度は比較的遅い特徴がある。だから、若い人が予後が悪い癌にかかる場合ひどい数ヶ月以内に死亡することもある反面、意外に高齢者の肺癌3期4期診断されても何年生存している場合も退屈せぬよう出てくる。
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また、腹膜内転移したり、影響を与える癌の場合、消化不良、未知の腹部不快感感や便秘などがある場合があります。このような場合、ほとんどの消化器検査のみジュルチャンので消化器癌であれば幸いであるが、婦人科系のがんの場合は、そちらの問題が消化器症状に表示されると考えができないので、タイミングを逃すされる場合が多い。上記したようにがんが転移したということは、全身にがん細胞が多広がっは言葉であるので、すでに遅いのだ。体が悪く、特定の部位を検査したところ星以上がない場合、可能な限り迅速に全身検査を試みるのが良い。
脳腫瘍は、頭蓋骨内に異常に生じる腫瘍で、原発性と転移性(二次性)脳腫瘍で区切られます。原発性脳腫瘍は、脳とそれを取り巻く構造物内の細胞から開始され、転移性(二次性)脳腫瘍は、体の他の部分(肺、腎臓、胸、大腸など)から、がん細胞が脳に転移されて発生します。
原発性脳腫瘍は、開始された細胞に応じて様々な形で分かれて、顕微鏡で見える形に応じて評価されます。評価が低い腫瘍はゆっくり育って評価が高い腫瘍はすぐに育っより積極的です。このように分けられた評価は、治療を選択する際に有効に活用されます。
脳腫瘍の症状は非常に多様であり、生じる理由も、次のように異なります。
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まず、腫瘍が大きく表示されるヌェアプ上昇に伴う症状で代表的なものの頭痛と嘔吐です。
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第二に、周囲の神経を圧迫して生じる神経麻痺の症状に腕、脚麻痺が来ることができます。
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第三に、脳皮質を刺激して、てんかん発作が起こります。
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第四に、腫瘍によって脳が押されて起こる症状で視力障害、顔面神経麻痺などがある場合があります。
また、臨床症状は、成長速度と腫瘍の位置によって異なります。
脳腫瘍による頭痛や一般的なストレス性頭痛や片頭痛との相違点
脳腫瘍患者の70%ほどが訴える頭痛は、一般的な片頭痛や緊張性頭痛とは異なるいくつかの特徴があります。緊張性頭痛は、午後に発生するのに対し、脳腫瘍による頭痛は、長時間横になっている早朝にひどくなる傾向があり、寝て起きても継続頭が痛いです。また、悪心、嘔吐を伴う場合には、脳の精密検査を受けてください。特に、頭痛や嘔吐、視力障害はヌェアプが上昇したときに表示される典型的な症状で、このような症状が現れた時は、緊急なので、すぐに病院を訪問してください。
単純X線撮影だけでは頭蓋骨の下に隠れている脳腫瘍を発見することができないため、脳腫瘍を診断するためには、いくつかの他の画像検査が必要です。その中で最も広く利用されていることがコンピュータ断層撮影法CTと磁気共鳴画像MRI検査で、脳腫瘍の初期診断だけでなく、治療後の効果の評価と再発の有無を判別するために不可欠な検査です。そのほかにも、場合によっては、血管造影を実施することもあります。
脳腫瘍の最も正確な診断は、手術で神経外科医が腫瘍を目で確認した後、検体を確保して、組織検査を実施した後、知ることができます。
診断的手術は、それ自体の危険性もあります。したがって、最近では、手術に頼らずに脳腫瘍を見つけることができるいくつかの診断的技術が開発されました。患者の症状が脳腫瘍に疑われる場合、神経学的検査、CTおよびMRI検査後、より正確な診断のために頭のX-ray、脳波や脳の放射線同位元素検査などが施行されることがあります。
コンピュータ断層撮影法(CT)
CTスキャンは、脳の薄い断面を示す多くのX-ray映像を撮ること脳腫瘍を早期に見つけることができ、造影剤が増強されている特徴がある腫瘍をより正確に区別することができます。
磁気共鳴画像(MRI)
MRIは、腫瘍を見つけるのに非常に正確で敏感な検査でガドリニウムGadoliniumと造影剤を使用して、より正確に見つけることができます。腫瘍によって正確な情報を得るために、CTや他の検査が必要な場合があることをご了承ください。
PETスキャン
PET CTPositron Emission Tomographyは再発性腫瘍を確認するのに非常に敏感な検査方法で造影剤と同様の放射性処理物質を患者の静脈に投与した後、映像撮影をします。放射性物質の分布程度を介して再発性腫瘍であることを壊死された組織であることを鑑別することができます。
組織検査
病理報告書は、生検や手術時に得られた脳組織の分析結果を示します。これはどのような脳腫瘍のか知ることができる診断方法です。
診断的検査についてその他知っておくべきこと
一部の患者では、検査時に使用される造影剤通知に発赤、フラッシュ、まれには、呼吸困難を起こす可能性があります。MRIで使用される造影剤は、一時的な頭痛を引き起こす可能性があるが、それ以外は知られている副作用はありません。MRIは磁場を使用するため、体の中にどのような形で金属が植物(例えば、人工シムバクドンギ、金属股関節、動脈瘤のクリック、補綴、内耳の移植物、雪の中の金属片など)している場合には、事前に医師に必ず知らせる必要があります。
膵管によく発生し、一般的に膵臓癌といえば膵管腺癌を指します。膵臓に発生する腫瘍は嚢胞性腫瘍と悪性腫瘍があります。嚢胞性腫瘍の大部分は良性であるが、診断時には陽性であったが後に悪性腫瘍に変化する場合もあります。膵臓癌の60%は、膵臓の頭や構想突起部分に発生し、胴は5〜10%、尾の部分で発生した場合は、約10〜15%程度です。発生位置によって症状と治療方法が異なります。
悪性腫瘍
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膵臓癌(膵管腺)
膵臓の腫瘍の約85〜90%を占める最も一般的な悪性腫瘍で胆道閉塞による黄疸、十二指腸の閉塞と腹痛を引き起こすこともあります。
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気内分泌腫瘍
10万人当たり5人程度で発生するまれな膵臓の腫瘍でのホルモンを分泌していない非機能性腫瘍とホルモンを生成する機能、神経内分泌腫瘍で区切られます。
2014年に国のがんの統計によると、韓国では、膵臓癌は、年間5,948件で全体のがん発生の2.7%を占めました。男女の性比は1.16:1で男に多く発生しました。年齢別に男女を合わせてみると、70代が34.2%で最も多く、60代が24.3%、50代が16.6%の順です。(保健福祉部の中央がん登録本部2016年12月発表資料)
喫煙
タバコは、現在までに知られている最も重要な膵臓癌の危険因子として、喫煙をする人がいない人に比べて膵臓癌の発生リスクが2-5倍高くなります。癌の診断後のタバコを壊さずに続けて吸う治療効果も低下することがあります。喫煙をやめる場合は、10年以上経過して、膵臓癌にかかる危険性がタバコを吸わない人ほど低くなります。
肥満
肥満の場合、膵臓癌の発生が増加すると報告されますが、研究の結果が一致しないため断定することはできません。
糖尿病
糖尿病を長期間患っていたり、最近血糖値の調節がうまくいかない場合、または55歳以上ので家族歴がなく、最近急に糖尿病と診断を受けた場合には、膵臓癌の検査をお勧めします。韓国膵臓癌患者の糖尿病の発生率は約30%で、一般人の糖尿病の発生率よりも3倍以上高い。
慢性膵炎
慢性膵炎は、通常の膵臓細胞が硬く変化していくとし、膵臓の機能を失っていく病気で、最初から慢性的に発症したり、急性膵炎が繰り返され、慢性的につながることもあります。慢性膵炎の最も主要な原因は飲酒です。
遺伝
直系家族の中に50歳以前に膵臓癌が発症した人がいたり、年齢にかかわらず、膵臓癌患者が2人以上いる場合には、家族性膵臓癌を疑う必要があります。遺伝性膵臓癌は、全体膵臓癌の約3%を占めています。膵臓癌に関連する遺伝的要因については明らかになったところが多くないが、いくつかの遺伝子組み換えが関連していることが知られています。
年齢
年齢は膵臓癌だけでなく、他の癌の発生にも重要な原因因子として知られており、膵臓癌の場合年齢が増加するにつれて発生率が増加します。一般的に、膵臓癌発生の平均年齢は65歳、50歳前に膵臓癌が発生した場合は非常にまれといわれています。もし50セイ前に膵臓癌が発生したか、家族の中の50歳以下の膵臓癌患者がいる場合は、膵臓癌の家族歴この可能性が多いので、家族歴の調査が必要です。
飲酒
飲酒と膵臓癌発生の関係は明確に知られていないが、お酒をたくさん飲むことは膵炎の主な原因となり、膵炎は膵臓癌の発生と関連しています。
式
最近膵臓癌の発生に食習慣は、多くの影響を与えるという研究結果が報告されています。肉や過度のカロリー、脂肪、炭水化物の摂取は、高ボディマス指数が膵臓癌のリスクを高め、新鮮な果物、野菜、ビタミンなどは膵臓癌のリスクを低下させる傾向があると報告されているが、研究に結果が一致しないため断定的に言うのは難しいた。
化学物質
化学物質も膵臓癌の危険因子として知られています。特に石炭から発生するガスにさらされた人の膵臓癌の発生率は非常に高くなります。石炭で作成された燃料を扱う人からも大腸がんと膵臓癌が非常に高く発生し、金属製造、アルミニウム製粉、石炭またはタール関連のタスク、特に機械の修理や機械断絶時に使用される流体にさらされる作業に従事する人も膵臓癌発生の関連性が高いと報告されるが定かではありません。
残念ながら、まだ膵臓癌を予防するための明確な予防のヒントや推奨される検診の基準はありません。したがって、膵臓癌の危険因子を日常生活の中で避けて予防するしかありません。
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喫煙者が膵臓癌にかかる確率が非喫煙者よりも2〜5倍ほど高く、喫煙う他の機関にがんが生じる確率も高くなるので、他のがんと同様に膵臓癌の予防にも禁煙が必須とすることができます。
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肉を中心とする高脂肪、高カロリーの食事を避け、野菜や果物を十分に食べるバランスの取れた食事をします。肥満の場合、膵臓癌発生のリスクが高いので、食物の調節と適切な運動で健康な体重を維持します。
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膵臓癌のリスク要因として知られている溶剤、ガソリンとガソリン関連物質などの化学物質に多くさらされる職業に従事している場合には、保護具を着用し、安全上の注意を厳守して、これらの物質への暴露を最大限に減らします。
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糖尿病がある場合は、治療を着実に受けて食事療法を徹底的に守るようにします。特に最近では、血糖値の調節がうまくいかない場合には、担当の医師に相談して膵臓癌の検査を受ける必要があります。
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慢性膵炎がある場合にも、膵臓癌発生のリスクが高くなるので、膵炎がある場合、適切な治療を受けるようにします。
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膵臓癌のいくつかは、遺伝的要因によるものなので、50歳以前に膵臓癌が発症した肉親がいたり、年齢にかかわらず、2人以上の膵臓癌患者が、直系家族の中にある場合は、家族性膵臓癌を疑って注意を払う必要があります。
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飲酒が膵臓癌の直接的原因とするのは難しいですが、お酒をたくさん飲むと糖尿病と慢性膵炎の原因となることができ、このような場合、膵臓癌の危険性が高くなるので、一日ハンヅジャンの飲酒も避けるようにします。
膵臓癌は、かなり進行するまでは、特別な症状が現れず、早期診断が非常に難しく、診断がされている場合は、すでにがんがかなり進行して予後が不良で生存率も低くなります。したがって、予防が何よりも重要であることができます。
膵臓癌患者の50〜80%で腹痛、体重減少、黄疸などの症状が表示されます。特に膵臓頭部に発生した膵臓癌は、ほとんど黄疸が伴われます。膵臓の胴体と尾部の癌は、初期に症状がほとんど現れず、早期に発見することが難しい場合があります。
腹部の痛み
膵臓癌の最も重要な症状は、痛みです。約90%で表示され、初期の症状が曖昧で診療なく通り過ぎる場合があります。痛みは明治の終わりが最も痕一つ腹部のどこでも感じることができます。膵臓は等方近いので、腰の痛みを訴えている場合にも非常にフンハンデ、この場合は病気が進行した場合があります。癌細胞が膵臓を囲んでいる気に広がったときの腹部の上や背中部分まで激しい痛みを感じるようになります。腹部の痛みは、膵臓の周囲に、がんが侵犯したという信号である場合が多く、痛みを伴わず、病院を訪ねてくる膵臓癌患者に比べて予後が良くない方です。
黄疸
黄疸は膵臓癌患者の最も一般的な症状の一つです。黄疸は膵臓頭部に位置する腫瘍が胆管から十二指腸につながる部分を閉鎖して、胆汁の流れを防いで血液内のビリルビンの数値が高くなって生じるものであり、膵臓頭部から発生するがんの約80%で黄疸が表示されます。胴や尾に腫瘍が生じた場合には、5〜6%程度でしか黄疸が発生するが、この場合、通常黄疸が表示されたら、すでに癌細胞が膵臓全体に広がって行った、またはリンパ節に転移されるほど病気が進展した状態があります。
黄疸が発生した場合、皮膚や目の白身が黄色に変わり、皮膚のかゆみが生じます。また、白または灰色の便、ダークブラウン尿もしくは赤尿を見ることになる黄疸かどうか知らない赤の尿をまずアピールしている場合も多いです。黄疸が発生すると、できるだけ早く病院を訪問する必要があります。黄疸と一緒に熱が出たら詰まっ胆道の炎症が発生した信号です。この時、詰まった部分を迅速に開通させてくれないと敗血症で死亡することもできます。
減量
明確な理由なしに、数ヶ月に渡って不変の減量は、膵臓癌患者にとってよくある症状で理想的な体重を基準に、10%以上の体重減少が表示されます。減量はチュウェジャンエクの分泌の減少に起因する吸収障害と食欲不振、痛みによる食物摂取の低下、膵臓癌の肝転移など様々な原因で生じます。
消化器疾患
上部消化管検査や他の消化器検査でも異常が発見されていないにも関わらず、消化器症状が持続することがあります。腫瘍が十二指腸に流れる消化液を遮られて、脂肪の消化に問題が生じます。地方の不完全な消化は糞面の変化をもたらすが、いつもと違って水の上に浮かんおり淡い色の油性大量の変化を見ることになります。がん細胞が胃に広がると、食後の不快な痛み、嘔吐、悪心を経験します。
糖尿病
糖尿病が新たに表示されたり、既存の糖尿病が悪化し、膵炎の症状を見せたりします。糖尿病は、膵臓癌の原因である可能性がありますが、腫瘍の結果としても生じる場合があります。したがって、40歳以上の人に突然糖尿病や膵炎が生じる場合、膵臓癌を疑うことができます。
他の症状
大便の状態や排便習慣の変化が起こることがあり、一部の患者からは便秘が表示されることもあります。悪心、嘔吐、スェヤクガム、食欲不振などの非特異的な症状が頻繁表示され、患者の5%以下では消化管出血、うつ病や情緒不安などの精神障害、表在性血栓性静脈炎が現れることもあります。
章液性嚢胞腫瘍
膵臓嚢胞性腫瘍の約20〜40%を占めて第二の頻発する腫瘍で、女性に主に発生します。通常、症状がないのに健康診断をして偶然発見された場合があります。
粘液性嚢胞性腫瘍
女性に主に発生し、膵臓の尾部に多く発生します。悪性化の傾向があるので、正確に診断して手術することが重要です。
膵管内乳頭上粘液腫瘍
良性から悪性まで、様々な所見を見せ悪性であっても、一般的な膵管ソンアムジョンより予後が良いです。
固形ガユ頭上腫瘍
膵臓嚢胞性腫瘍の5%以内に発生し、ほとんどの若い女性に発生します。悪性化の可能性を排除することができないので、手術的治療が優先的に考慮されます。
腹部超音波
超音波は、検査による不快感が少なく、放射線にさらされていない簡単に繰り返し実施することができるという利点があるが、感度は70%で低いです。胃腸ガスなど多くの理由膵臓をよく観察していない場合があります。
血液検査(腫瘍マーカー)
腫瘍マーカーは、血液検査を通ってがん細胞のみ分泌される物質の量を確認することにより、体の中にがんがあることを間接的に知ることができます。膵臓癌ではよくCA19-9とCEAが使用されるが、膵臓癌以外の胆道を含む消化器系のがんや胆管炎、胆道閉塞がある場合にも上昇することができます。
コンピュータ断層撮影(CT)
膵臓癌の診断に最も重要な検査で膵臓癌の病期の決定と血管侵犯するかどうかなどを判断して、手術が可能かどうかを決定するのに重要な役割を果たしています。しかし、場合によっては局所的膵炎との鑑別が困難な場合があります。
磁気共鳴画像(MRI)
CTで診断が曖昧場合、追加の支援を与えることができ、間転移をより正確に検出することができる利点があります。
内視鏡的逆行性ダム膵管造影(ERCP)
ERCPは内視鏡を十二指腸まで挿入して直接造影剤を注入して、膵臓癌によって詰まったり狭くなっ膵管を直接観察する検査で膵臓癌の診断に非常に正確な検査です。必要に応じては、膵管内に器具を入れて組織検査を実施することもできます。
内視鏡的超音波(EUS)
内視鏡的超音波は、内視鏡に付着した小さな超音波を利用して、膵臓の近くで観察するため、サイズが非常に小さい膵臓癌も発見することができ、周囲の血管にがんが広がった程度を確認するためにも効果的です。必要であれば、組織検査も実施することができます。
つまり、膵臓癌を診断する検査方法はいくつかありますが、人によっては、すべての検査をすべて実施するわけではなく、患者に応じて必要な検査を選択し、患者の症状、診察所見、検査結果などを総合して、膵臓癌の兵器(周辺の臓器、血管、リンパ節転移)を決定し、治療の方向を決定することになります。
甲状腺にできたこぶを甲状腺結節(または甲状腺腫瘍)と呼ばれ、甲状腺結節は良性と悪性に分けられます。陽性結節は、文字通り経過が良好な結節をいい、大きくても美容上の表示ではないいいだけで、他の場所に広がらないので、私たちの体に悪い影響を与えません。しかし、悪性結節の甲状腺がんは、治療せずに放置した場合、他の場所に癌細胞が広がって生命を脅かすことができます。
保健福祉部の中央がん登録本部の資料によると、2011年、新たに発生したがんの、甲状腺がんが男女を合わせ40,568件(18.6%)で1位を占めています。
甲状腺がんは、2005年以降、乳がんを抜いて女性で発生するがんの中で最も一般的な癌として急浮上しました。甲状腺がんは、特徴的に男性よりも女性に多く発生し、家族の中甲状腺がんがあるか、子供のころ頭頸部への放射線をチョイン場合に甲状腺がんが生じる危険性が高くなります。
甲状腺がんは、その種類に応じて異なりますが、他のがんとは異なり、比較的ゆっくりと育つので予後1)が良く生存率が高くなります。したがって遠隔転移が伴われる場合でも、積極的な治療を介して生存率を向上させることができます。甲状腺乳頭がんの場合、10年生存率が90-95%、甲状腺小胞がんは80-92%に達すると言われています。
甲状腺乳頭がんと濾胞癌は特徴が似ていて、治療も似ています。したがって、この両方をまとめて「甲状腺分化癌」と呼びます。甲状腺分化癌は比較的予後1)がよいが、患者の年齢、腫瘍の大きさと本数、転移かどうか、組織所見などにより予後1)が異なる場合があります。
ほとんどの甲状腺がんは特別な症状がない、偶然首にしこりが触られ、病院で検査をした後、発見された場合があります。しかし、甲状腺がんは、手で触れられる場合よりも、超音波などの検査で偶然発見された場合は、はるかに多いです。次のような場合には、甲状腺がんの可能性が非常に大きいため、必ず病院を訪問してください。
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結節が大きいか、最近の受注または数ヶ月の間に、突然大きくなった場合
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結節が祈りや食道を押して、呼吸困難や食べ物を飲み込む難しい症状があるとき
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声の変化があったとき
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結節が周囲の組織についており、うまく動かないとき
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結節が非常に硬く触れたとき
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結節のような側頸部リンパ節が触れられるとき
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家族の中に甲状腺がん患者がいて、甲状腺に結節が触れられるとき
ほとんどの特別な症状がないため、症状だけで良性腫瘍との区別が困難である。正確な診断のためには、必ず専門医に相談してください。
甲状腺がんの診断において最も重要な検査は、微細針吸引細胞検査です。その他の画像検査に甲状腺結節2)の追加的な情報を得ることができます。
超音波検査
結節が嚢胞性(水疱)であるか、との形成(固体モンオリ)であることを確認するために結節の大きさ、形状、位置、結節の本数、嚢胞性変化を確認するときに甲状腺がんの再発、転移などを確認するときに実施されます。
微細針吸引細胞検査(組織検査)
注射器で甲状腺結節から細胞を得て顕微鏡で観察する検査です。麻酔をする必要もなく、注射針を刺すときにのみ刺す、5分以内に検査が完了します。
甲状腺コンピュータ撮影(CTスキャン)
甲状腺がんの場合、リンパ節の転移かどうか、周囲の組織への侵入かどうか、他の臓器への転移の有無などを把握するために実施します。
甲状腺ホルモンの測定
血液内の甲状腺ホルモン濃度を測定するために実施します。(甲状腺ホルモンT3及びT4、甲状腺刺激ホルモンTSH、甲状腺自己抗体など)、ほとんどの甲状腺がん患者は、甲状腺機能検査の結果、通常の範囲内にあります。甲状腺水質がんが疑われる場合は、血清カルシトニンcalcitonin濃度を追加で測定します。
種類 |
特徴 |
乳頭がん |
全体甲状腺がんの97%以上を占めており、主にリンパ節を介して転移され、甲状腺がんの中で予後が最も良いです。
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小胞癌 |
全体甲状腺がんの1-2%を占めており、血管を通って転移され、甲状腺乳頭がんの次に予後が良いです。中年または高齢者の多くが表示されます。
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水質癌 |
カルシトニンを分泌する甲状腺付与フォー細胞(C細胞)から生じた癌で甲状腺分化癌と未分化癌、中程度の予後を持っています。水質癌の25-30%で、がん遺伝子の突然変異検査の結果陽性と確認されます。このような場合、遺伝される傾向を示すので、家族の遺伝子検査を通じて、早期診断と早期治療をすることをお勧め。
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未分化癌 (駅形成癌) |
ほとんどの場合、診断時遠隔転移が発見され、放射性ヨウ素治療と化学療法によく反応していない数ヶ月内に危険になることができる予後が最も悪いがんです。
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その他 |
甲状腺低分子分化のがん、リンパ腫、転移癌などがあるが、発生頻度は非常にまれです。
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癌の辞書の意味は、「果てしなく分裂して血液やリンパ管を介して他の臓器にまで伝播することができる細胞の塊」、すなわち「悪性新生物」です。皮膚癌と皮膚に発生した癌では、最初から皮膚で発生した場合、原発性皮膚癌といい、他の臓器で発生し、肌に転移した場合には、転移性皮膚癌と呼びます。
転移性皮膚癌は他の臓器への転移に比べて比較的まれほとんどが癌の末期に現れたが、時折ウォン発がんよりも先に発見された場合もあります。最初の徴候で発見された皮膚転移癌はウォン発がんを診断するのに役立つことができ、ワン発がん診断後に発見された皮膚転移癌は治療の方針を決定したり、予後を予測する上で重要です。
基底細胞がんは、白色人種に最もよく発生します。米国での年間発生頻度が人口10万人当たり146人、オーストラリアでは10万人当たり726人で、世界で最も高い発生頻度を見せ、地理的にもかなりの違いがあります。
韓国では1980年代以降、全体の皮膚の悪性腫瘍のうち30〜40%で、徐々に割合が増加して基底細胞癌が扁平上皮癌よりも1.25倍、あるいは2倍程度あります。基底細胞癌の発生年齢は40歳以上で、60代で最も多いです。2002年度韓国中央がん登録本部の統計によると、全体の皮膚癌の中基底細胞癌の頻度は37.3%で最も多く発生します。
扁平上皮細胞癌
扁平上皮細胞癌の発生頻度は、それぞれの国ごとに、あるいは環境に関する職業に応じて異なります。米国での非メラニン種皮膚癌100万人のうち20万人程度が扁平上皮癌であった。韓国では、全体の皮膚癌の発生件数のうち26.5%に基底細胞がんの次に多く発生します。(2002年韓国の中央がん登録統計結果)
悪性黒色腫
西洋の疫学調査によると、メラノーマの発生頻度が着実に増加しています。2004年、米国では55,100人の黒色腫患者が発生し、韓国では、全体の皮膚癌1322件のうち、悪性黒色腫は、211件で16%を占めました。(韓国中央がん登録統計、2002年)
紫外線
日光に過度の皮膚の露出は皮膚癌の発生の主な原因です。紫外線は、特定の遺伝子の突然変異を誘発し、免疫反応を抑制して、皮膚癌を誘発します。これらの作用は、基底細胞癌より扁平上皮癌と直接関連しています。
太陽の光は、波長に応じて、紫外線、可視光線、赤外線に分けることができます。このうち、紫外線が皮膚に光生物学的反応を誘発する重要な光線です。紫外線は、波長が短いほど高いエネルギーを持つようになり、波長が長いほど透過力が高くなる特徴を持っています。波長が短い紫外線Bは、エネルギーが高く紅斑を起こすが、透過力は低く、窓ガラスによってブロックされ、主に表皮に作用するようになります。紫外線Aは透過力が高く真皮まで浸透して細胞膜に損傷を与え、肌の老化に重要な役割を果たしています。
紫外線に対する皮膚の反応
紫外線を浴びたときによく乗らなく、日焼けをたくさん着る人から皮膚癌の発生率が高くなります。つまり、白人の場合のように肌の色が白く、金髪や赤の髪を持ち、そばかすが著しく、青や緑の目を持つ人々から皮膚癌の発生率が高くなります。
遺伝的要因
家族の中に黒色の紙が発生していた場合、黒色の紙より早期に発生することができ、離型性母斑も多発的に発生する確率が高くなります。したがって、家族の中のメラノーマ皮膚癌が発生した人がいる場合は色素性病変の注意深い観察が必要です。また、遺伝性疾患の中でRombo症候群、Bazex症候群、色素性ゴンピ症、母斑量基底細胞がん症候群などは、皮膚癌の発生率が高くなります。
専門・環境的要因
タール(Tar)やヒ素(Arsenic)、芳香族の炭化水素などの物質に繰り返しさらされる場合扁平上皮癌が発生することがあります。特にタバコやお酒は口腔から発生する扁平上皮癌と大きな関連があります。
メラニン細胞性母斑の数と種類
メラニン細胞性母斑は、先天性と後天性があります。先天性母斑の大きさが大きいほど、悪性黒色腫の発生リスクが高くなるが、先天性メラニン細胞性母斑の大きさが体表面積の5%を超えると、生涯悪性黒色腫発生する確率は6.3%以上である。また、後天メラニン細胞性母斑の数が多いほど、悪性黒色腫の家族歴がある場合に悪性黒色腫の発生率が高くなります。
性・年齢の差
扁平上皮癌は、男性では2倍程度多く発生し、40歳以降に発生危険度が増加します。基底細胞がんは男女差がなく、高齢者に主に発生します。
免疫抑制
臓器移植、白血病、リンパ腫、免疫抑制剤の使用のような慢性的な免疫抑制のために皮膚癌が発生することがあります。
前癌病変
代表的な前癌病変では、光線角化症とボーエン病があります。これらの前癌病変は、治療していない場合、扁平上皮細胞癌に進行されることができ、非黒色腫皮膚癌(扁平上皮細胞癌、基底細胞癌)の強力な予測因子として作用します。
その他のリスク要因
そのほか、医学的、専門の放射線露出、画像瘢痕、慢性潰瘍、ノンルなどによる慢性的な皮膚病変、慢性的に熱にさらさになった場合(劣性紅斑など)、大容量の光治療などが皮膚がんのリスク要因となることがています。
皮膚癌を予防する上で最も重要なことは、日光曝露を避けることと前がん病変を早期に発見することです。
太陽の光から肌を保護する
約80%の皮膚癌は、太陽の光から肌を保護することにより、防ぐことができます。肌の色に関係なく、誰でも皮膚がんにかかる危険性があるので、すべての人が太陽の光線から肌を保護する必要があります。
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外出する前に、太陽の光を遮断する量産、帽子、長い服、サンスクリーンなどを準備します。
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太陽の光が強い午前10時から午後4時までの間には、なるべく野外活動を自制します。
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太陽の光は、水、砂、コンクリート、目(snow)などにより反射されることができ、これらの反射光によって、より多くの紫外線にさらされることがあるので注意が必要です。また、紫外線は水面下に与えることができます。
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皮膚癌を誘発する紫外線は、まだ雲を突き抜けてくるので曇りの日も紫外線遮断する必要があります。
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肌を最大限に保護するために袖付きの服、長ズボンと顔、首、耳などを隠すことができている帽子を書くことをお勧め。
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いくつかの薬は、皮膚を太陽に敏感にすることができますので、医師または薬剤師に自分が食べる薬やその他の処方について相談をする必要があります。
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子供たちは、皮膚には特に注意する必要があります。陰で遊ぶようにして、肌を保護することができる服を着るべきで日焼け止めを定期的に塗って必要です。
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生後6ヶ月未満の子供には日焼け止めを塗ることが適していないので、日陰に置いて布紫外線を選別してくれることでしょう。
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常に紫外線防止指数(SPF)15〜30程度の日焼け止めを使用することをお勧めします。したがって日焼け止めを選択するときは、SPFを確認するようにします。
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日焼け止めの効果を正しく表示する外出する20分前にお肌になじませてください。
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水泳後、汗を流した後にタオルで水気を拭いた後、日焼け止めを再塗られます。
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サンランプや日焼け室などを利用しないようにします。このような人工的な日焼けは、皮膚を損傷させるだけで、太陽から肌を保護していません。
以前に日焼けをしたり、太陽のためにやけどをしたことがある場合は、さらに気を使わなければならいます。ここで重要なことは、日焼け止めを塗ったからといって、長い時間肌を紫外線にさらされるといけないということです。
日焼け止めを選ぶときに注意して見るのは、紫外線防止指数(Sun Protection Factor、SPF)とPAです。SPFは紫外線遮断製品を塗った後、最小紅斑量を示し、主に紫外線Bを遮断する能力を示します。つまり、SPFが15であれば、日焼け止めを塗る前に、20分で紅斑が現れた場合、日焼け止めを塗る20分の15倍、300分経過紅斑が現れることを意味します。紫外線Aを遮断する指標は、通常、+、+++++で表示され、これらの数値は、それぞれどの程度の効果があること、中程度の効果があることが、効果が良いことを示すと考えることができます。
基底細胞癌
基底細胞がんの初期症状として最も一般的に観察されたのは、わずかに凸に出てきた黒や黒褐色の病変であるが、ほとんどの人は、これを「点」だと勘違いします。最も代表的な[結節 - 潰瘍型]の場合長年かけて徐々に大きくなって腫瘤を形成し、さらに進行すると、中心部が陥没されて潰瘍が生じ、その周辺部は堤防のように飛び出してきたいくつかの黒い丘疹に包まれます。まれには、少し光沢のある薄い赤と白のの瘢痕のような形の状態を示す「盤上硬皮症型」との境界が鮮明な紅斑として表面の皮膚がかさぶたのように離れていく状態を示す「表財形」などのように、がんとは思えすることができないものもあります。一般的に、痛みやかゆみなどの症状はありません。
扁平上皮細胞癌
扁平上皮癌は、皮膚だけでなく、粘膜でも発生し、発生部位や発生要因に応じて、症状はさまざまです。一般的に、皮膚が腫れ上がっ歳の塊が壊れたかのように見えて、比較的赤く大きく不均一な形状を見えます。特に触れたとき芯がある場合には、注意が必要です。腫瘍が大きくなると、その形が花キャベツに例えもあります。その他の特別な自覚症状はありませんが扁平上皮癌では、腫瘍(癌)の表面が弱くなって一般細菌による感染がよく起こり、農が出たり悪臭がする場合があります。
悪性黒色腫
最も悪性度の高い悪性黒色腫の場合、かゆみや痛みなどの自覚症状がなく、普通の黒い斑点に見えます。しかし、すべての悪性黒色腫」ABCD」の様相を見せるのはありません。したがって黒い点が新たに生じるとか、すでにあった黒い点の形状、大きさ、色合いが変わったり、その周りのかゆみ焼けるような感じ(ほてり)や痛みが感じられるとか、出血や潰瘍、痂皮形成のような表面状態の変化を見られるとか、または衛星病変(従来の点と隣接して新たに小さな点が生じる場合)が表示されたら、一度悪性化を疑う必要があります。悪性黒色腫は、他の悪性腫瘍と同様に、初期には痛みがありません。成人では、既に存在していた色素性病変への変更があった場合には、一旦注意を払うことが必要です。
周期的な自己検診や皮膚科的検査によって皮膚癌の疑いのある病変が発見されると、組織検査を実施して確定することができます。
組織生検
正確な診断のためには、局所麻酔をして、皮膚病変の一部を切り取って顕微鏡で調べる皮膚生検が必要です。組織生検は、病変の形状や位置、患者の状態に応じて、いくつかの方法を使用することができます。
パンチ生検(Punch biopsy)
非常に厚い病変にもパンチを利用すれば、簡単に組織を剥がすことができます。通常4mmパンチが使用されるが、それによって生じた傷は形状が丸く傷の端の部分が荒いん。時によって3mm以上になる傷は縫合をして傷の治癒を助けることもあります。パンチ生検は、ほとんどの深さが浅い炎症性病変や水疱性病変、悪性黒色腫を除く良性もしくは悪性腫瘍に使用されます。
髭そりのバイオプシー(Shave biopsy)
髭そりのバイオプシーは隆起した部分の病変を剥がすときに便利です。特に母斑の除去には、優れた美容的効果も持っています。しかし、炎症性病変には使用しません。脂漏性角化症、いぼ、隆起されている母斑などの表面にある良性腫瘍に使用します。
切除生検(Excision biopsy)
比較的小さな腫瘍に適用する方法で、局所麻酔下で腫瘍全体を削除します。そして削除された組織を持っている組織標本を作成診断します。切開された部分は、溶けたり溶けない糸で縫合してくれます。
その他
そのほかの腫瘍の浸潤(周囲に広がること)の深さや転移など、病気の広がりを調べるために、胸部X線検査と腹部超音波検査をはじめ、放射性同位元素を使用した検査、CTスキャンやMRIなどの精密検査を必要に応じて実施します。検査を通じて、がんがどの程度進んでいるかを確認し、それに合わせて治療法を選択します。